Liječnici KBC-a Rijeka primjenom nove metode – hiperbarične oksigenoterapije (HBOT) – uspješno su sanirali zdravstvene komplikacije do kojih je došlo uslijed liječenja primarne bolesti kod pacijentice s tumorom žučnih vodova.
„Naša pacijentica liječila je metastaze jetre SBRT-om prije godinu i pol dana u vanjskoj ustanovi. Kao kasna nuspojava razvila se velika ulceracija silaznog dvanaesnika koja nije reagirala na standardnu farmakološku terapiju te je, kao posljedica kronične ulceracije dvanaesnika, pacijentica smršavila cca 15 kilograma, uz kontinuirane i nepodnošljive bolove u trbuhu i mučninu. To je značajno narušilo kvalitetu života, kao i daljnje uspješno liječenje modernom sustavnom onkološkom terapijom. Unatoč svoj primijenjenoj standardnoj farmakološkoj terapiji, tegobe pacijentice se nisu poboljšavale. Razmišljajući da se terapija HBOT-om preliminarno istraživala za liječenje komplikacija konvencionalne radioterapije, iako nikad nije primijenjena za liječenje komplikacija stereotaksijske radiokirurgije, odlučili smo se u dogovoru s pacijenticom za pokušaj liječenja njezine ulceracije s HBOT-om. Nakon provedene terapije pacijentica više nema bolova, nema mučnina, dobila je značajno na tjelesnoj težini, a kontrolni nalaz gastroskopije pred kraj HBOT terapije govori u prilog značajnoj regresiji lokalnog nalaza dvanaesnika“, pojašnjava predstojnica Klinike za tumore izv. prof. dr. sc. Ivana Mikolašević, dr. med.
Postoje studije koje predlažu moguću korist primjene HBOT metode putem barokomore u liječenju posljedica standardne radioterapije na probavnu cijev, no pregledom literature ne postoje podaci o učinkovitosti primjene HBOT-a za liječenje komplikacija stereotaksijske radiokirurgije abdomena i zdjelice na probavnoj cijevi, pa je prema našim saznanjima ova metoda koju je primijenio tim liječnika KBC-a Rijeka prvi put izvedena u svijetu.
S druge strane, stereotaksijska radioterapija abdomena i zdjelice (SBRT) je metoda primjene visoko preciznih, visokih doza zračenja u kratkom vremenskom intervalu s ciljem uništavanja tumorskog tkiva. Primjenom ovakve tehnike postiže se istodobno maksimalni učinak na tumorsko tkivo uz poštedu zdravih tkiva. Metoda je osobito korisna za liječenje tumorskih promjena (primarnih ili metastatskih) u jetri, gušterači, nadbubrežnim žlijezdama i limfnim čvorovima abdomena i zdjelice.
S obzirom na sve veću primjenu SBRT-a u liječenju primarnih i metastatskih tumora abdomena i zdjelice te produljenje preživljenja onkoloških bolesnika, liječenje njezinih kasnih nuspojava postaje sve važniji dio onkološke skrbi. Barem 25 % preživjelih onkoloških pacijenata navodi smanjenu kvalitetu života kao posljedicu onkološkog liječenja. Neke od najčešće prijavljenih nuspojava u tom kontekstu odnose se na probavni sustav, pa tako kao posljedicu SBRT-a možemo imati kronične ulceracije probavne cijevi, kronične lokalne perforacije probavne cijevi i slično, kako objašnjavaju liječnici koji su izveli zahvat.
Te nuspojave javljaju se uglavnom nakon nekoliko mjeseci od provedenog SBRT-a abdomena i zdjelice.
„Kod naše prve pacijentice određen je protokol liječenja i već nakon prva tri dana ona se počela osjećati bitno bolje, bolovi su prestali ili su se javljali minimalno, počela je jesti i u prvih tjedan dana počela dobivati na tjelesnoj težini“, kaže prof. dr. Mikolašević.
„Naš Zavod je trenutačno jedini hiperbarični centar opremljen kadrovski i specifičnom opremom koji može opskrbiti i pacijente koji zahtijevaju intenzivno liječenje. Liječenje se odvija u terapijskim ciklusima od 20, 30 ili 60 tretmana kontinuirano, pet dana u tjednu“, ističe Mario Franolić, dr. med. sa Zavoda za podvodnu i hiperbaričnu medicinu KBC-a Rijeka.
Klinika za tumore KBC-a Rijeka prva je u javnom zdravstvu RH koja je nedavno u punu kliničku primjenu uvela stereotaksijsku radioterapiju jetre (SBRT), jednu od najnaprednijih i tehnički najzahtjevnijih metoda liječenja metastaza i primarnih tumora. Ovime je postala prva ustanova u javnom zdravstvu koja provodi ovaj zahvat. Metoda predstavlja novi iskorak, jer nakon nedavne uspješne stereotaksije mozga i pluća, uvođenjem ovog, najkompleksnijeg SBRT zahvata, sada je u Rijeci moguće napraviti stereotaksiju na lezijama cijelog tijela.
U KBC Rijeka nema listi čekanja za sustavnu onkološku terapiju ili za radioterapiju, kao ni za bilo koji oblik stereotaksije.
„Klinički bolnički centar Rijeka kontinuirano ostvaruje značajne stručne iskorake u unapređenju liječenja onkoloških pacijenata, o čemu je javnost zasigurno informirana, i drago mi je što nastavljamo s izuzetno kvalitetnim iskoracima pri pružanju usluga liječenja najosjetljivijim skupinama pacijenata u kakve spadaju onkološki pacijenti. To potvrđuje i nedavno izvedeni zahvat uspješnog zbrinjavanja komplikacija onkološkog liječenja primarne tumorske bolesti. Nakon uspješnog liječenja naše prve pacijentice ovom inovativnom metodom, i druga pacijentica se već liječi primjenom HBOT-a nakon u drugoj ustanovi provedene SBRT limfnih čvorova u abdomenu i posljedično lokalne kronične perforacije spoja dvanaesnika i ostatka tankog crijeva (duodenojejunalnog). I kod ove pacijentice je nakon nekoliko dana došlo do potpune regresije bolova. Indikacije za liječenje HBOT-om kod onkoloških pacijenata provode se uz stručni tim naše ustanove kojeg čine liječnici Klinike za tumore, liječnici Zavoda za gastroenterologiju te liječnici Zavoda za hiperbaričnu medicinu i naši kirurzi“, naglasila je v. d. ravnateljice KBC-a Rijeka izv. prof. prim. dr. sc. Alemka Brnčić Fischer.
Izjava pacijentice Vedrane Rudan:
„Dvije se godine liječim od karcinoma (karcinom žučnih vodova), preciznije borim se protiv njega uz pomoć ekipe riječke onkologije koja ne odustaje. Za sve nas se bori jednakim entuzijazmom.
Ipak, čovjek s vremenom posustane. I čelik bi.
Prije otprilike dva mjeseca zdravstveno stanje mi se drastično pogoršalo. To sam povezivala s napretkom moje primarne bolesti. U bolnici mi je rečeno da je uzrok mojih muka ozračeni dvanaesterac, ma što to bilo. Osjećala sam se neopisivo grozno – bolovi, gubitak daha, bez volje za hranom i pićem. Dane sam provodila u krevetu i poželjela da sve prestane.
Suprug me odvezao na onkologiju jedne nedjelje u 21.30 sati. Dežurna je bila doktorica Ivana. Gledala sam u njezina ramena koja su se tresla dok je tražila rješenje.
‘Sutra ćete otići na Sušak da isprobamo metodu barokomorom. Bit ćete prvi u svijetu.’
Odbila sam svaku raspravu o još jednoj metodi. Bilo mi je dosta patnje. No već idućeg jutra odvezli su me na liječenje.
Nakon nekoliko tretmana počela sam osjećati glad. U dva tjedna dobila sam deset kilograma. Danas hodam, jedem, pijem i ponovno živim. Jedini problem mi je što ne znam je li ovo san ili stvarnost.“
Prva Jedinica intenzivne njege za onkološke bolesnike otvorena je upravo na Klinici za tumore KBC-a Rijeka.
Multidisciplinarni pristup koji pacijentima, ali i njihovim obiteljima, pruža ova ustanova omogućuje adekvatno zbrinjavanje najvećeg broja nuspojava stereotaksijske radiokirurgije, kao i nuspojava sustavne onkološke terapije, što potvrđuje i ovaj prvi slučaj uspješnog liječenja komplikacija primjenom HBOT metode.
KBC Rijeka pruža multidisciplinarnu skrb za onkološke bolesnike čime postiže ishode liječenja koji ustanovu svrstavaju uz bok vodećim svjetskim onkološkim centrima. Kontinuirani razvoj, multidisciplinarna suradnja i fokus na kvalitetu skrbi za pacijente ostaju temelj djelovanja ove ustanove.
