Smrt 32-godišnjeg Kristiana Josipa Periša u Klinici za psihijatriju Sveti Ivan na zagrebačkom Jankomiru otvorila je brojna pitanja o postupanju medicinskog osoblja prema pacijentima. Četvorica medicinskih tehničara osumnjičena su za teško ubojstvo, a snimke nadzornih kamera otkrile su uznemirujuće detalje. Pravilnik koji uređuje primjenu mjera prisile u psihijatrijskim ustanovama jasno propisuje što je dopušteno, a što strogo zabranjeno.
Periš, bivši atletičar, diplomirani kineziolog i trener u paraobaranju ruke, preminuo je 21. listopada. Prema dosad objavljenim informacijama, na snimci nadzorne kamere dugoj više od osam minuta vidi se kako više djelatnika bolnice fizički sputava pacijenta kojem su ruke i noge već vezane.
Jedan od tehničara, prema opisima snimke, više puta udara Periša laktom u prsa, dok ga drugi udara šakom. U jednom trenutku na njemu se nalazi šest muškaraca, a jedan od tehničara uklanja jastuk s njegove glave. Osoblje tada uočava da je pacijent bez svijesti. Pokušaj reanimacije nije uspio.
Pravilnik izričito zabranjuje pritisak na vrat, prsa i trbuh
Kako piše Net.hr, Pravilnik o vrstama i načinu primjene mjera prisile prema osobi s težim duševnim smetnjama detaljno određuje u kojim se okolnostima pacijenta smije fizički sputavati.
Takve mjere dopuštene su isključivo u iznimnim i hitnim situacijama, kada pacijent ozbiljno i neposredno ugrožava vlastiti ili tuđi život, zdravlje ili sigurnost, a opasnost se ne može spriječiti blažim postupcima.
Pravilnik naglašava da se prema svakom pacijentu mora postupati s poštovanjem i dostojanstvom te da se fizičko ograničavanje nikada ne smije koristiti kao oblik kažnjavanja.
Posebno je važna odredba koja se odnosi na sam postupak sputavanja. Tijekom njegova provođenja zabranjena je primjena bilo kakvog pritiska na vrat, prsa ili trbuh pacijenta.
Ta je odredba značajna u kontekstu snimke s Jankomira, na kojoj se, prema dosad objavljenim informacijama, vidi kako jedan od osumnjičenih tehničara koljenom pritišće Perišev vrat.
Fizičko sputavanje mora biti posljednja mjera
Prije primjene prisile zdravstveni djelatnici trebaju pokušati smiriti pacijenta razgovorom, omogućiti mu da izrazi osjećaje i procijeniti njegovo zdravstveno stanje. Ako takvi postupci nisu dovoljni, razmatra se primjena lijekova, a fizičko sputavanje dolazi u obzir kao krajnja mjera.
Odluku o njegovoj primjeni u pravilu donosi psihijatar. U iznenadnim i hitnim situacijama mogu je donijeti i drugi liječnici ili medicinske sestre i tehničari, ali o tome moraju odmah obavijestiti psihijatra.
Pravilnik propisuje da postupak fizičkog sputavanja provodi tim od najmanje pet medicinskih sestara ili tehničara, pri čemu svaki član ima određenu ulogu. Pacijent se mora postaviti u položaj koji omogućuje sigurno vezivanje, uz zaštitu glave i izbjegavanje pritiska na dijelove tijela koji bi mogli ugroziti disanje i cirkulaciju.
Pacijent mora biti pod stalnim nadzorom
Ni nakon sputavanja obveze medicinskog osoblja ne prestaju. Pravilnik predviđa redovito praćenje vitalnih funkcija, uključujući puls, krvni tlak, temperaturu i disanje, kao i provjeru stanja kože te drugih zdravstvenih potreba.
Tijekom prva dva sata nadzor se u pravilu provodi svakih 15 minuta, a pacijentu treba osigurati odgovarajući unos tekućine i, kada je to moguće, povremeno razgibavanje.
Psihijatar mora ponovno procijeniti potrebu za sputavanjem najkasnije nakon četiri sata, dok se mjera mora ublažiti ili prekinuti čim za to postoje uvjeti.
U slučaju smrti Kristiana Josipa Periša istražitelji nastavljaju utvrđivati sve okolnosti postupanja medicinskog osoblja. Četvorica osumnjičenih tehničara dobila su izvanredne otkaze, a kazneni postupak trebao bi razjasniti njihovu pojedinačnu odgovornost.
Slučaj je otvorio i šire pitanje nadzora nad primjenom mjera prisile u psihijatrijskim ustanovama te zaštite pacijenata koji se nalaze u posebno ranjivom položaju, piše Net.hr.
